深湛医术 | 行走在血管里的“金刚钻” 陕西中医药大学第二附庸病院心内五科完成多例冠状动脉旋磨术

心内科有句俗语说：天不怕地不怕，生怕冠脉有钙化！当动脉硬化狭小时，会有血液中的钙千里积在上头，变成钙斑或钙环，形象点说，就像是在血管里长骨头。

近期，陕西中医药大学第二附庸病院心内五科白宝宝主任团队完成多例冠状动脉严重钙化病变旋磨术。

环形钙化就像是在血管内套了一个适度，在腔内的血管钙化访佛于溶洞当中的钟乳石，纵横交叉垂在血管壁里。冠脉钙化病变发生率不详17%，冠脉内严重钙化伴狭小是介起头术的难题。

在需要对严重钙化伴狭小的冠脉进行介起头术时，频繁惯例的球囊扩张可能无法通过或难以扩伸开，不仅即刻成果不睬思，支架内血栓变成风险大，易出现血管夹层、穿孔、无复流、慢血流等情况，激勉支架通过发愤、支架扩展不全、支架脱载、冠脉突破等严重并发症，远期再狭小率也较高。

病例1

患者是一位中老年女性，有反复心绞痛症状，造影清晰右冠中远段高度狭小病变，高压球囊大压力无法充分扩起，心内五科给以冠状动脉内旋磨责罚，并植入1枚支架，术后患者复原细致。

冠脉造影

球囊扩张“狗骨头”时局

冠状动脉内旋磨

支架植入

最终范围

病例2

患者不稳闲静绞痛，在当地病院由于冠脉钙化严重，提出到上司病院行冠状动脉旋磨救助，患者通过多方探访最终来我院就诊。术中血管内超声查验清晰前降支360度环形钙化，给以冠状动脉内旋磨并植入2枚支架救助，术后复原细致。

透视清晰冠脉严重钙化

造影清晰冠脉钙化并狭小

血管内超声清晰前降支环形钙化

冠状动脉旋磨

支架术后

术后血管内超声清晰

科普时辰

冠状动脉旋磨术

冠状动脉内旋磨术是指使用带有超高速旋转的旋磨头（嵌入有“钻石颗粒”的橄榄形回想、一般直径大小在1.25-2.0mm之间），将冠状动脉内粥样硬化的斑块、严重钙化的组织碾磨、打碎成体积小于红细胞的“微颗粒”，从而将结巴冠脉血管腔的斑块舍弃，买通碎裂。

血管流畅的“壁垒”，就像是在血管里行走的“金刚钻”。一方面历程旋磨救助的血管内壁会变得更光滑，有意于器械的通过，另一方面旋磨术能有用修饰钙化病变，有意于支架植入和球囊扩张，减少钙化病变对药物洗脱支架上药物的剐蹭。

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