复诊不重迭挂号，可行吗？

浙江省绍兴市岭北镇住户在病院挂号窗口缴费。方成摄/光明图片

江苏省南京市浦口区汤泉街说念社区卫生服务中心，作当事人说念主员素质就诊东说念主在自助服务机上缴费。邢婕摄/光明图片

一直以来，看病“一天出丑完”“重迭挂号烦”，成为部分患者的痛点，加多了就医背负和时辰资本。为改善就医感受、进步患者体验，山东、江苏、重庆等多地病院探索“一次挂号管三天”作念法，鼓舞就医挂号机制检阅，在看护就诊秩序、便捷患者间寻求均衡点。

这一举措使得复诊愈加便民高效，不少患者纷繁点赞，但在扩充过程中也遭遇一些挑战：

病院搞定难度加多。实施“一次挂号管三天”战术后，病院需要面临愈加复杂和烦琐的门诊搞定。大夫可能需要跨天为患者提供服务，这对大夫的排班、诊疗时辰安排以及病例跟踪等提议了更高条目。一些病院通过免费的“回诊”号来处理应日内门诊看查验厌世的情况，但对于次日再找大夫看厌世的患者，服务难度会显耀加多——此时，病院需要念念考若那里理初诊患者和复诊患者的就诊次序问题，幸免复诊患者增多，挤压初诊患者的就医契机，这就需要愈加简易化的号源搞定，确保号源分派合理、支配灵验。

如何制定绩效考察程序及薪酬分派法子。新举措的扩充，让传统的以挂号数目或诊疗东说念主次为程序的考察口头不再适用。免费复诊导致挂号费收入减少，病院需要重新分派大夫的劳务薪金，以确保大夫收入不受影响。举例，对于初诊大夫和复诊大夫作事量的计较问题，需要制定合理的评判程序和绩效考察程序，以确保科学反馈大夫的作事价值。

患者需求与病院资源难以均衡。新战术实施过程中，出现了患者跨天复诊后更换大夫的情况，即患者在次日或第三天拿到查验呈报时，无法找到初诊大夫，时常会被安排到等闲门诊由其他大夫诊疗。这种模式穷乏衔接性与一贯性，不利于大夫坚执我方的诊疗念念路。此外，复诊需要破耗时辰和元气心灵重新了解患者病情，也加多了大夫的作事量。而站在患者角度，大多但愿大致由初诊大夫复诊并开展后续诊疗。因此，病院需要均衡患者需乞降本人资源，确保医疗服务的质料和成果；大夫则需要确保在有限的时辰内为患者提供高质料的诊疗服务，这对本人的专科身手和奇迹修养提议了更高条目。

争议的过错点还在于这项战术会不会影响病院的平常诊疗秩序。这就亟待优化细节，完善配套检阅机制。对此，笔者提议以下建议：

延长挂号灵验期。实时修改关系搞定见解，延长挂号灵验期，让免费复诊有法可依。可在更大范围内扩充“一次挂号管三天”的就诊模式，即患者从挂号、就诊、考试查验到取药等总共这个词门诊就医门径，原则上只支付一次挂号费；若因扶持查验不成完成而无法本日诊治，经初诊医师授权，患者携查验考试厌世复诊时，原则上3日内（含就医当日）在统一院区、统一科室看统一疾病（大夫解读呈报和明确诊疗决策），不再支付二次挂号用度，病院免费为患者提供复诊预约服务。具体实施层面，对于三天的挂号时效是否包含周末、节沐日的问题，如病院开设了“无沐日门诊”，则科室按照此章程过程复诊；如遭遇未开诊科室，则顺延。

促进病院信息化斥地。实施“一次挂号管三天”战术，需要病院具备完善的信息化系统，以便大夫大致便捷地检讨患者的就诊记载、查验厌世等信息。为此，部分病院应升级现存的病院信息系统，以支援“一次挂号管三天”的功能，包括挂号、复诊号的生成与搞定、患者信息的衔接性搞定等。同期，建立并完善电子病历系统，达成患者历次就诊信息的衔接记载和快速调取。该系统记载功能障翳患者的挂号信息、就诊记载、查验考试厌世等，以便大夫在3天内径直探听这些信息，进行复诊时的会诊和诊疗。

加强门诊号源搞定。支配信息化妙技，优化二次叫号系统、候诊领导系统、复诊预约系统等。在号源分派方面，病院信息系统程序中可加多“0元惠民号”类别，对各分诊单位通达关系功能权限，“0元惠民号”和初诊号、当日复诊号比肩成为3项平行号源，分袂排序、互不影响。医疗机构应健全完善线上收（退）费、自主退号、汇聚查验考试预约、自助开单、呈报查询等系统，进步就诊过程的自助化进程，减少线下列队等候时辰。此外，病院还要科学精确地妥洽各挂号渠说念的号源投放量，加强退号与失约搞定，建立退号刑事作事和候补机制，进步号源使用成果。

再造门诊服务过程。在挂号门径，饱读吹病院提供智能导诊分诊服务，多维度进步预检分诊身手，匡助患者精确匹配就诊科室、号源。在查验门径，应优化考试查验过程，加强患者流量监测，凭证患者实时就诊量统筹调配东说念主力资源，实行弹性排班，合理安排种种考试查验相貌，提高考试查验成果，尽可能裁汰患者等候时辰。在复诊门径，可引入智能排号系统，凭证患者的就诊需乞降大夫的接诊情况，自动安排复诊号源的接诊次序，减少患者恭候时辰；同期，积极探索通过互联网病院、多学科门诊等阶梯完成门诊患者的后续诊疗。举例，针对患者跨天复诊线下无法关系上初诊大夫的情况，可让患者在互联网病院与初诊大夫进行疏导，由大夫凭证病情开展后续会诊诊疗。

优化绩效分派模式。为了弥补挂号费减少所带来的经济亏蚀，病院不错将接诊“一次挂号管三天”的复诊患者计入大夫的作事量考察中。这么既能确保大夫得到合理的薪金，又能引发他们积极参与战术的实施，提高主不雅能动性，减少检阅过程中的阻力。医疗机构可建立专项绩效奖励，饱读吹医护东说念主员更好地实行“一次挂号管三天”战术。举例，对于在战术实施过程中证明优秀的医护东说念主员，建议赐与特地的奖金或荣誉称呼等奖励。为贯彻以患者为中心的服务念念想，患者舒心度当然成为揣测医疗服务质料的紧迫见解。病院不错将患者舒心度纳入绩效分派模式中，对于赢得高舒心度的医护东说念主员赐与特地的绩效奖励，以引发医护东说念主员愈加饶恕患者需求，提高服务质料。

就医挂号机制检阅旨在明白就医卡点、缓解患者痛点。“一次挂号管三天”这种以检阅“小切口”鼓舞便民服务体验“大改善”的解题念念路，值得在更广规模、更深端倪延迟普及。检阅过程中，应从患者的切实需要启航，推己及人跟进，束缚优化就医过程、改善就医体验，同期也要实时听取各方声息，束缚吸纳建议，优化作事，致力于推出更多行之灵验的战术与举措。

（作家：邓勇，系北京中医药大学法律系讲明）

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